DNR Do Not Resuscitate : Un choix de fin de vie difficile mais important

24 Apr 2024

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Aborder la fin de vie est souvent un sujet délicat, teinté d'émotions complexes et de questionnements profonds. Parmi les décisions difficiles que l'on peut être amené à prendre pour soi-même ou pour un proche en fin de vie, la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) suscite de nombreux débats. Faut-il à tout prix tenter de prolonger la vie, même lorsque celle-ci arrive à son terme naturel ? La possibilité de refuser la réanimation, exprimée par les mentions « DNR » ou « Do Not Resuscitate », offre un espace de réflexion sur la fin de vie et sur le respect des volontés individuelles.

Le sigle DNR, pour « Do Not Resuscitate », est utilisé dans le domaine médical pour indiquer qu’une personne a exprimé le souhait de ne pas être réanimée en cas d’arrêt cardiaque ou respiratoire. Cette décision, lourde de sens, est souvent le fruit d'une réflexion approfondie sur la qualité de vie et le souhait de laisser la vie suivre son cours naturel, sans intervention médicale invasive.

L’histoire du DNR remonte aux années 1970, période marquée par une prise de conscience croissante de l'autonomie du patient et de son droit à participer aux décisions médicales le concernant. Face aux progrès de la médecine, capables de prolonger la vie de manière parfois artificielle, la notion de « mort digne » s'est imposée dans le débat public. Le DNR est alors apparu comme un outil permettant aux patients de garder le contrôle sur leur fin de vie et d'éviter un acharnement thérapeutique qu'ils jugeraient inutile ou non souhaitable.

La question du DNR soulève néanmoins des questions éthiques et pratiques complexes. Comment s'assurer que la volonté du patient est respectée, notamment lorsqu'il n'est plus en état d'exprimer son consentement ? Comment accompagner les familles confrontées à cette décision difficile ? Le dialogue entre le patient, ses proches et l'équipe médicale est primordial pour aborder ces questions avec sensibilité et clarté.

La mise en place d'un DNR nécessite une procédure claire et transparente. En France, la loi Claeys-Leonetti de 2016 consacre le droit des patients à refuser un traitement médical, y compris la réanimation. Le médecin a l'obligation de respecter ce choix, sauf en cas d'urgence vitale et lorsque le DNR ne s'applique pas à la situation. La décision de refuser la réanimation doit être consignée par écrit dans le dossier médical du patient et il est recommandé d'en informer ses proches afin d'éviter toute ambiguïté.

Avantages et inconvénients du DNR

Avantages	Inconvénients
Respect de la volonté du patient	Risque de malentendus et de conflits familiaux
Évitement de l'acharnement thérapeutique	Difficulté de prévoir l'évolution de l'état de santé
Accompagnement vers une fin de vie plus sereine	Charge émotionnelle pour les proches

Le DNR est une décision profondément personnelle et le choix de l'envisager mérite une réflexion approfondie, en dialogue avec ses proches et les professionnels de santé.

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